PAI asthme : le formulaire à télécharger, la trousse d’urgence, la crise à l’école, le sport et les sorties, tout ce que tu prépares avant la rentrée

Ton enfant a de l’asthme, et l’école, la crèche ou le centre de loisirs te demande « un PAI asthme ». Derrière ces trois lettres, il y a un formulaire national, une fiche d’urgence que remplit son médecin, une trousse que tu fournis, et quelques règles précises sur la crise, le sport et les sorties. Voici le document exact à télécharger, qui remplit quoi, ce que l’école fait si ton enfant se met à siffler en classe, et ce que tu vérifies à chaque rentrée. C’est le deuxième volet de notre série sur le PAI : le premier explique la démarche complète, de la crèche au lycée, et tes droits si on te répond non.

Asthme à l’école : pourquoi un PAI

Pour quel enfant

La définition est celle de la circulaire du 10 février 2021: le projet d’accueil individualisé « vise à garantir un accueil et un accompagnement individualisés en structures collectives des enfants et des adolescents atteints de troubles de la santé évoluant sur une longue période nécessitant des aménagements », et l’asthme figure en tête des troubles qu’elle cite.

Pour l’enfant asthmatique, l’Assurance Maladie en fait « une convention écrite qui facilite la scolarité de votre enfant en précisant les adaptations à apporter pendant son temps de présence dans l’établissement », et écrit que, « dans la plupart des cas », il sera indispensable d’en établir une (Ameli, 28 mai 2025).

L’asthme est, selon les spécialistes, la première raison pour laquelle un PAI est demandé en France.

Une thèse de médecine notait en 2017 que « l’asthme représente le plus grand nombre de PAI établis annuellement », et en 2019 le groupe de travail « allergie en milieu scolaire » de la Société française d’allergologie écrivait que « l’allergie alimentaire est actuellement le deuxième motif de demande de PAI après l’asthme » (Réalités pédiatriques, novembre 2019).

Nous n’avons pas trouvé de comptage national plus récent ; le ministère lui-même indiquait en janvier 2023 que ses données sur ces dispositifs n’étaient « pas encore stabilisées » (réponse à la question écrite n° 2729).

« Dans la plupart des cas » n’est pas « toujours ». Aucun texte ne fixe de seuil de gravité à partir duquel le PAI devient obligatoire. La question utile est concrète : ton enfant peut-il avoir besoin de son traitement de crise pendant qu’il est à l’école, à la cantine, au centre de loisirs ?

Si oui, quelqu’un doit avoir le droit de le lui donner, et savoir comment : c’est ce que le PAI organise.

L’Assurance Maladie le résume ainsi : le PAI « indique notamment » les régimes alimentaires si nécessaire, « les aménagements d’horaires », « les dispenses d’activités incompatibles avec la santé de l’enfant, et les activités de substitution proposées », et « l’utilisation des médicaments, en particulier en cas de crise d’asthme, et les gestes en cas d’urgence ».

Et « il ne dégage pas les parents de leurs responsabilités ». Si son asthme ne demande aucun médicament sur le temps de présence, la décision se prend avec le médecin qui le suit, pas avec une règle générale.

Le pic de la rentrée

Chaque année en septembre, « on constate une hausse des crises d’asthme chez les enfants », dès la première semaine de classe (Ameli, 28 mai 2025, rappelé dans une actualité du 25 août 2026).

Les crises « sont causées par les infections respiratoires, dues à des virus fréquents en collectivité », mais « d’autres raisons semblent jouer un rôle dans ce pic de rentrée », « notamment l’exposition à des allergènes à l’école ou encore l’arrêt du traitement de fond de l’asthme pendant les vacances d’été ».

Sa recommandation tient en une phrase : « sans avis médical, il ne faudrait jamais interrompre le traitement anti-asthmatique de votre enfant pendant les vacances » et, si c’est arrivé, en parler au médecin pour le reprendre avant la rentrée. Le PAI ne remplace pas ce traitement de fond; il prévoit ce qui se passe le jour où, malgré lui, la crise arrive à l’école.

Le formulaire PAI asthme : quel PDF télécharger, comment le remplir

Un seul formulaire, trois parties

Il n’existe pas de « formulaire PAI asthme » distinct. Depuis la circulaire de 2021, le ministère publie un modèle national unique, en trois parties, le même pour toutes les maladies : la partie 1 pour les renseignements administratifs et les signatures, la partie 2 pour les aménagements, la partie 3 pour la conduite à tenir en cas d’urgence.

Ce qui rend le PAI « asthme », c’est la fiche spécifique n° 1 qui tient lieu de partie 3, et les cases de la partie 2 que le médecin de l’Éducation nationale remplit en fonction de la maladie. La version en ligne sur Eduscol date de 2023 ; elle se remplit à l’écran ou s’imprime vierge. Le page par page est dans notre premier volet ; ici, seulement ce qui compte pour l’asthme.

Un piège à connaître : en tapant « PAI asthme PDF », tu tomberas aussi sur d’anciens modèles d’écoles, de mairies ou d’académies, parfois encore fondés sur la circulaire de 2003, qui ne sont plus la référence. Le bon document porte la mention « Direction générale de l’enseignement scolaire » et « Version 2023 » en bas de page.

Chercher un « exemple de PAI asthme » rempli n’aide pas beaucoup non plus : les cases qui comptent, bouffées et délais, sont propres à chaque enfant.

La fiche n° 1 « troubles respiratoires et asthme »

C’est la pièce centrale, celle que beaucoup de parents appellent « le protocole », et c’est le médecin qui suit ton enfant qui la remplit et la signe : généraliste, pédiatre ou pneumopédiatre.

La circulaire le dit en une phrase : la fiche « est complétée et signée par le médecin qui suit l’enfant ou par le médecin de l’éducation nationale ou du service de protection maternelle et infantile ». Ces fiches sont « élaborées selon les recommandations de la HAS, avec les sociétés savantes et le Conseil national de l’ordre des médecins »

(circulaire de 2021), et celle-ci tient sur une page.

Elle commence par deux consignes valables pour tous : dès les premiers signes, faire chercher la trousse de ton enfant et un téléphone, et rester avec lui. Puis elle se lit en deux temps. Les signes d’appel d’abord, cochés par le médecin : toux sèche, gêne respiratoire, essoufflement, respiration sifflante, pâleur.

En face, la conduite à tenir : l’asseoir au calme, le rassurer, noter l’heure de début des symptômes, le garder sous la surveillance d’un adulte.

Et le traitement : faire inhaler le nombre de bouffées que le médecin inscrit, avec la chambre d’inhalation, selon une procédure décrite pas à pas (secouer le spray, le placer dans la chambre, poser le masque ou l’embout, appuyer une fois, laisser respirer calmement cinq fois, recommencer autant de fois que noté).

Les signes de gravité ensuite : enfant assis et penché en avant, difficulté à parler et à tousser, sueurs, agitation, trouble de la conscience, pauses respiratoires.

Dès qu’un seul apparaît, ou si les premiers signes persistent au-delà du délai que le médecin a écrit, la consigne est d’appeler le 15 ou le 112, de suivre les consignes du Samu, de continuer les inhalations jusqu’à l’arrivée des secours, d’informer la famille et de rassembler les documents utiles aux secouristes.

Les nombres de bouffées et les délais sont laissés en blanc sur le modèle : c’est le médecin qui les écrit pour ton enfant, et personne d’autre. Nous ne les reproduisons pas ici, parce qu’ils n’existent qu’en fonction de lui.

La fiche de liaison asthme : de médecin à médecin

Pour les situations qui demandent plus qu’une fiche d’urgence, Eduscol propose une fiche de liaison confidentielle « asthme », que le médecin de ton enfant remplit à l’intention du médecin de l’Éducation nationale, et que tu transmets sous pli cacheté.

Elle détaille ce que la fiche n° 1 ne dit pas : le diagnostic, les allergènes ou facteurs qui déclenchent la crise, le traitement à prévoir sur le temps scolaire, le contenu de la trousse.

Elle liste aussi les aménagements souhaitables : prévenir les parents en cas d’activité physique d’intensité inhabituelle, éviter certaines manipulations en travaux manuels ou en atelier cuisine, éviter le contact avec les animaux à poils en sortie.

Et elle pose trois questions sur l’autonomie de ton enfant : est-il capable de porter sa trousse sur lui en permanence, sait-il quand et comment utiliser ses médicaments, est-il capable d’avoir recours à l’adulte. Ces trois réponses pèsent lourd dans la partie 2.

Qui remplit quoi

Toi: la demande au directeur, la partie 1 avec ton autorisation écrite, la trousse, l’ordonnance, et chaque mise à jour. Le médecin qui suit ton enfant: la fiche n° 1 signée, l’ordonnance qui précise le nom du médicament, les doses et les horaires, et, si besoin, la fiche de liaison.

Pour l’ordonnance, la circulaire fixe deux repères à ne pas confondre : elle est « de moins de trois mois » au moment où tu la remets et « fournie chaque année » ; elle reste ensuite « valable un an au plus », ce qui explique qu’on la refasse chaque rentrée.

Le médecin de l’Éducation nationale ou de la PMI: la partie 2, c’est-à-dire les aménagements, le lieu de rangement de la trousse et l’autorisation éventuelle de garder le traitement sur soi. Le directeur ou le chef d’établissement: les signatures, l’information de l’équipe, « y compris les remplaçants », et la transmission à la cantine et au périscolaire.

En crèche, le PAI est « élaboré par le médecin traitant de l’enfant en accord avec sa famille » (guide DGCS diffusé par la CAF, 2022).

À La Réunion, l’académie demande que le dossier passe par le centre médico-scolaire de ton secteur, et prévoit qu’un PAI signé par le médecin qui suit ton enfant « est applicable immédiatement » quand aucun médecin de l’Éducation nationale ou de la PMI n’est disponible (fiche de l’académie, 2025).

Les délais, les signatures et les recours sont détaillés dans notre premier volet.

La trousse d’urgence asthme : contenu, rangement, inhalateur sur lui

Ce qu’il y a dedans

La fiche de liaison asthme le dit en une ligne : la trousse contient « un bronchodilatateur inhalé, une chambre d’inhalation », et doit comporter « un double du PAI dont la fiche conduite à tenir en cas d’urgence ». Le formulaire ajoute l’ordonnance et, s’il existe, le pli confidentiel destiné aux secours.

Les trousses « sont fournies par les parents », et « il est de leur responsabilité de vérifier la date de péremption et de les renouveler dès qu’ils sont périmés ».

Un mot sur le mot « Ventoline », que beaucoup de parents tapent dans leur moteur de recherche. C’est un nom de marque; le médicament s’appelle le salbutamol, et d’autres bronchodilatateurs existent. Ce qui va dans la trousse, c’est ce que l’ordonnance prescrit, sous le nom que l’ordonnance utilise, avec la chambre d’inhalation adaptée à l’âge de ton enfant.

Si la pharmacie délivre un générique, le nom sur la boîte diffère de celui de l’ordonnance : en pratique, mieux vaut que l’ordonnance, la fiche et la boîte disent la même chose.

Où elle est rangée, qui y accède

La circulaire fixe la règle : les trousses d’urgence doivent être accessibles « pour le scolaire, le périscolaire ou l’extrascolaire, dans un lieu repérable par tous et non accessible aux élèves ».

Le formulaire demande au médecin de l’Éducation nationale de préciser « le lieu de stockage de la trousse d’urgence de l’enfant dans l’établissement », et prévoit une case « autre trousse d’urgence dans l’établissement » : utile quand la classe, la cantine et la garderie sont dans des bâtiments différents.

En pratique, demander où sera la trousse, et qui a la clé de la pièce, est une question légitime à la réunion de signature. Pour le centre de loisirs, l’arrêté du 20 février 2003 prévoit que les médicaments sont gardés sous clé « sauf si le traitement doit rester accessible à l’enfant » : le cas typique du spray de secours.

L’inhalateur sur lui : à partir de quand

Le formulaire national comporte une case précise : « Élève autorisé à avoir le traitement d’urgence sur lui avec la fiche Conduite à tenir en cas d’urgence ».

Aucun texte ne fixe d’âge. Ce qui décide, ce sont les trois questions d’autonomie évoquées plus haut, auxquelles répond le médecin qui connaît ton enfant, et l’accord du médecin de l’Éducation nationale, qui connaît l’établissement.

L’Assurance Maladie conseille, selon l’âge et l’autonomie, d’habituer l’enfant « à conserver sur lui le ou les médicaments dont il peut avoir besoin en urgence » (Ameli, 26 mars 2026).

Une thèse de médecine soutenue en 2017 donne un repère, à prendre avec ses limites : dans les écoles publiques de Paris en 2015-2016, les élèves d’élémentaire réclamaient plus souvent eux-mêmes leur traitement que ceux de maternelle.

Autrement dit, l’autonomie progresse avec l’âge et l’expérience, mais elle s’évalue enfant par enfant ; elle ne se décrète pas à une date d’anniversaire.

La crise d’asthme à l’école : qui fait quoi

Les étapes, telles que la fiche les prévoit

La fiche n° 1, décrite plus haut, est le document de référence de l’adulte, que les consignes du Samu peuvent compléter, et une règle passe avant toutes les autres : au premier signe de gravité, à n’importe quel moment, il appelle le 15 ou le 112, suit les consignes du Samu et continue les inhalations prescrites jusqu’à l’arrivée des secours.

Sinon, il fait chercher la trousse et un téléphone, reste avec l’enfant, l’assoit au calme, note l’heure, lui fait inhaler ce qui est prescrit, réévalue dans le délai écrit par le médecin, refait inhaler si la fiche le prévoit, et prévient la famille dans tous les cas. Les documents de la trousse, copie du PAI et pli cacheté, sont là pour les secouristes.

Qui a le droit de donner le traitement

La loi ne réserve pas ce geste aux soignants : c’est ton autorisation écrite, en partie 1 du PAI, et l’ordonnance jointe qui permettent à l’enseignant, à l’Atsem, à l’animateur ou au surveillant de faire inhaler le traitement, « conformément à une ordonnance de moins de trois mois, fournie chaque année et indiquant avec précision le traitement » (circulaire de 2021).

À la cantine et à la garderie, cela vaut si l’organisateur du périscolaire a signé le PAI ; au centre de loisirs, si tu lui as transmis le PAI avec le dossier sanitaire. Quand l’infirmier est absent, l’IH2EF rappelle que d’autres personnels de l’établissement doivent pouvoir prendre le relais « selon le protocole prévu » (textes au 28 février 2025).

Sans ordonnance valide, ou avec un spray périmé, les personnels « ne pouvant légalement administrer sans prescription les médicaments », la partie soins du PAI « ne pourra être mise en œuvre qu’à compter de la fourniture » des pièces manquantes (circulaire de 2021).

Ce qui n’est jamais suspendu, c’est l’appel du 15: la même circulaire l’écrit noir sur blanc, « en cas d’urgence, l’appel du Samu-Centre 15 est nécessaire ».

Un enfant sans PAI qui fait une crise à l’école n’est donc pas laissé sans secours ; mais, sans PAI, l’école n’a pas le cadre qui autorise un adulte à lui donner un médicament, et rien ne garantit qu’il y en ait un sur place. C’est précisément ce que le PAI organise. Si l’école refuse d’appliquer un PAI complet, les recours sont dans notre premier volet.

Après la crise

La fiche prévoit d’informer la famille ; le reste se passe chez le médecin. Une crise à l’école peut vouloir dire qu’un facteur déclenchant existe là-bas, ou que le traitement de fond mérite d’être revu : le PAI peut être modifié à tout moment à ta demande, sans attendre la rentrée suivante.

Si la dose d’un même médicament change seulement parce que ton enfant grandit, la circulaire précise qu’il n’est pas nécessaire de refaire le PAI ; il faut en revanche prévenir l’école et le médecin de l’Éducation nationale, et renouveler l’ordonnance dans la trousse.

Ne confonds pas deux documents qui se ressemblent. Le plan d’action personnalisé est celui que le médecin te remet pour la maison : il décrit, par paliers, quoi faire selon l’intensité des symptômes et quand appeler le 15 ; la Société de pneumologie de langue française diffuse le modèle de l’hôpital Necker.

La fiche n° 1 du PAI est sa version pour l’école, écrite pour des adultes qui ne sont pas soignants. Les deux viennent du même médecin ; seule la seconde a sa place dans la trousse de l’école.

Sport, sorties, examens : les aménagements pour un enfant asthmatique

L’EPS : pas de dispense automatique

La circulaire est nette : les aménagements d’EPS « doivent s’appuyer sur un certificat d’inaptitude partielle ou totale », mais « sans pour autant dispenser systématiquement du cours ». Un enfant asthmatique a sa place en sport ; ce que le PAI organise, c’est la manière.

La fiche de liaison prévoit une consigne simple, « prévenir les parents en cas d’activité physique d’intensité inhabituelle », et le médecin peut prescrire un traitement avant l’effort: dans la thèse de 2017 déjà citée, entre un tiers et la moitié des utilisations du PAI asthme, selon le groupe étudié, étaient préventives, avant le sport.

La trousse doit donc suivre jusqu’au stade ou à la piscine, pas rester dans le bureau du directeur.

Les sorties et les voyages

La circulaire prévoit qu’« à chaque sortie, les trousses d’urgence et les PAI doivent être emportés », pour que l’accompagnateur puisse agir « dès les premiers symptômes ».

La fiche de liaison asthme ajoute trois consignes de bon sens : prévenir la famille à l’avance pour décrire la sortie et vérifier que le PAI pourra y être appliqué, prendre un téléphone mobile et s’assurer de la couverture du réseau, éviter l’exposition et le contact direct avec les animaux à poils.

Pour un voyage avec nuitée, le PAI dit dès sa rédaction si ton enfant peut y participer, et prévoit le traitement du matin et du soir avec une ordonnance ; l’IH2EF demande une « vigilance spécifique » sur ce point.

Brevet, bac : l’inhalateur pendant l’épreuve

Les élèves qui ont un PAI relèvent de la « procédure simplifiée » d’aménagement des épreuves d’examens et de concours, organisée par les circulaires sur les aménagements d’épreuves, la plus récente du 14 mars 2022 ; l’IH2EF précise qu’une demande de PAI faite « suffisamment tôt » doit permettre d’aménager les épreuves en temps utile (textes au 28 février 2025).

Simplifiée ne veut pas dire automatique : la demande d’aménagement doit être déposée, et la partie 2 du formulaire prévoit une rubrique pour cela. Pour un enfant asthmatique, l’aménagement peut être aussi simple que d’avoir son traitement de secours à portée de main dans la salle.

Crèche, maternelle, élémentaire, collège, lycée : l’autonomie qui grandit

Le document est le même ; ce qui change, c’est la part que ton enfant peut y prendre.

En crèche et en halte-garderie. « Même s’il présente un asthme, votre enfant peut être accueilli en crèche, halte-garderie ou école maternelle » (Ameli, 30 juin 2026). Le PAI y est « élaboré par le médecin traitant de l’enfant en accord avec sa famille »

(guide DGCS diffusé par la CAF, 2022) ; le référent santé et accueil inclusif de la crèche aide l’équipe à l’appliquer, et l’Assurance Maladie, elle, décrit une réunion avec le directeur et le médecin de la structure ou de la PMI. Elle insiste sur un point : mettre le médicament de crise « à disposition des personnes qui gardent votre enfant, même pour une courte durée ».

Le cadre de la crèche est détaillé dans notre premier volet.

En maternelle. Tout repose sur les adultes : l’enseignant, l’Atsem, l’animateur du périscolaire. La trousse est rangée hors de portée des enfants, et la fiche n° 1 est le document de référence. C’est l’âge où connaître le nom de l’adulte repère compte plus que tout.

En élémentaire. L’enfant commence à reconnaître ses signes et à réclamer son traitement ; le PAI peut prévoir qu’il participe au geste, sous la surveillance d’un adulte.

Au collège et au lycée. La circulaire veut l’élève « pleinement associé » à son PAI. C’est le moment de la case « traitement d’urgence sur lui », du sport organisé avec lui, des examens anticipés et du stage en entreprise, où le PAI le suit. Au lycée, s’il devient majeur, la loi prévoit que c’est lui qui demande, qui assiste à la réunion et qui signe.

Chaque rentrée : la check-list PAI asthme

La circulaire est précise : le PAI est élaboré « pour la durée de la scolarité dans le même établissement, sous réserve de la transmission des éléments nécessaires par les responsables légaux » à « chaque rentrée scolaire ». Pour l’asthme, la liste tient en cinq lignes.

• demander la poursuite du PAI sur la fiche du dossier de rentrée, en signalant tout changement de traitement ;
• fournir une nouvelle ordonnance, de moins de trois mois à ce moment-là, et vérifier qu’elle dit la même chose que la fiche n° 1 ;
• vérifier la date de péremption du spray et l’état de la chambre d’inhalation, et remettre la trousse complète, copie du PAI comprise ;
• demander où la trousse sera rangée cette année, et s’il en faut une deuxième pour la cantine, la garderie ou le centre de loisirs ;
• si la fiche n° 1 a changé, la faire signer à nouveau par le médecin ; si rien n’a changé, l’infirmier vérifie l’ordonnance et la trousse, et l’ancien PAI reste valable en attendant.

En parler à ton enfant

Les trois questions de la fiche de liaison font un bon fil de discussion en famille, quel que soit l’âge : sais-tu où est ta trousse, et peux-tu la porter sur toi ; sais-tu quand et comment utiliser ton spray ; sais-tu à quel adulte le dire. Rien n’oblige à répondre oui aux trois ; l’intérêt est de voir ce qui manque, et de le dire au médecin.

La circulaire veut l’enfant « pleinement associé » à son PAI, et l’infirmier scolaire a pour mission de contribuer à son éducation thérapeutique.

Ce qui aide, sans être une méthode, encore moins une méthode valable pour tous : nommer ses signes avec ses mots à lui (« quand ça siffle », « quand j’ai la toux sèche »), répéter que demander son spray n’est ni une faiblesse ni une punition, montrer la trousse et le laisser la manipuler hors crise, convenir d’un adulte repère pour chaque temps de la journée.

Et ne pas faire de l’asthme une identité : il a un PAI, il n’est pas son PAI. Pour un enfant autiste ou TDAH, les repères de notre premier volet (visiter l’infirmerie avant la rentrée, écrire la conduite à tenir en étapes courtes) valent tels quels.

Pour aller plus loin

Premier volet de la série : Projet d’accueil individualisé (PAI) : définition, formulaire PDF, démarches de la crèche au lycée et tes droits si l’école refuse. Troisième volet, à paraître : PAI et allergie, la trousse avec l’adrénaline, la cantine, le goûter d’anniversaire et les mots pour ton enfant.

Cet article informe. Il ne remplace pas un avis médical ou juridique.